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什么?!“羊角风”还会有共患病?
发布:2024/06/28
你可能在公共场所遇见过这样的人:突然大叫一声,随之倒地,接着全身肌肉强直、呼吸停止、瞳孔散大、双眼上翻凝视、意识丧失,持续数十秒后会出现全身肌肉节律性抽搐,还有可能会口吐白沫、小便失禁……有这一系列症状的,多半是患了癫痫,俗称“羊角风”。


但你可能不知道,大约50%的癫痫患者存在共病情况,这意味着除了癫痫之外,他们还可能伴有其他健康问题[1]


6月28日是“第十八个国际癫痫关爱日”,今年宣传主题为“关注癫痫共病”,旨在呼吁人们关注早期筛查、诊断和治疗癫痫共病,更准确地识别病因,更好地改善患者预后和生活质量。



癫痫共病的诊治应纳入癫痫患者的核心诊疗过程


癫痫共病,又称共患病,是指患者同时患有非因果关联的两种及两种以上疾病,分别达到每种疾病的诊断标准[2]


癫痫患者中共患病的情况非常常见,包括神经系统共病、精神共病及躯体共病等。

  • 神经系统共病:癫痫患者可能共患其他神经系统疾病,如偏头痛、睡眠障碍、脑卒中等。这些疾病可能会与癫痫相互作用,影响患者的神经功能和发作频率。

  • 精神共病:癫痫患者中有较高比例的人共患精神障碍,包括抑郁障碍、焦虑障碍、孤独症、双相情感障碍等。这些精神健康问题可能会影响患者的情绪状态、社交能力和日常生活功能。

  • 躯体共病:癫痫患者也可能共患一些躯体疾病,如肿瘤、心脏病、高血压、消化系统疾病、哮喘等。这些疾病可能会影响患者的整体健康状况,需要综合管理和治疗。

癫痫患者共患其他疾病的几率远高于一般人群,这增加了癫痫的诊断和治疗难度,严重影响患者的生活质量,甚至可能增加患者的致残率和死亡率。因此,相关部门已发布多个版本的专家共识,呼吁将癫痫共病的诊治纳入癫痫患者的核心诊疗过程。



识别癫痫病因与诊断共病相辅相成


癫痫是一种复杂的脑部疾病,其病因多样。国际抗癫痫联盟(ILAE)分类工作组建议将癫痫病因分为六大类:遗传性、结构性、代谢性、免疫性、感染性及病因不明[3]。在诊断癫痫时,识别其具体病因对于治疗和管理也至关重要。


首先,了解癫痫的具体病因可以帮助医生识别可能伴随的共病。例如,某些免疫性病因导致癫痫——抗NMDAR抗体脑炎,令患者出现精神行为异常或认知损害。67%-76%的抗NMDAR抗体脑炎患者出现癫痫发作,儿童患者则几乎全部出现癫痫发作且持续状态常见[4]


此外,共病的存在可能让确定癫痫病因变得更加复杂。但一旦识别出共病,医生就能更全面地考虑治疗方案,不仅针对癫痫发作,也针对共病的治疗。


同时,病因的识别还能帮助医生预防和干预可能的共病,减少患者的健康风险,帮助患者尽早回归正常生活。



精准诊断癫痫病因及其共病需要综合检查


目前并没有单一的检查,可以一次性识别所有可能的癫痫病因并诊断共病。通常患者需要接受多种检查以确定疾病的类型和程度,以便医生制定更有效的治疗计划。


癫痫的确诊需要结合患者的病史完整性、体格检查规范化、辅助检查三方面。常规检查包括脑电图、心电图、神经影像学检查、血液和脑脊液检查、代谢筛查、尿液检查等。针对伴随有其他临床症状或不典型发作表现的患者,基因检测、自身抗体谱等检测手段在识别病因及其共病确诊上,往往更具价值。


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癫痫日推文-项目清单_Sheet1.jpg



参考文献


[1] 50%来源于中国抗癫痫协会的数据:《关于继续开展“6.28 国际癫痫关爱日”公益活动的通知》

[2] 中国抗癫痫协会. 临床诊疗指南: 癫痫病分册. 北京: 人民卫生出版社, 2023.

[3] Scheffer IE, Berkovic S, Capovilla G etc. ILAE classification of the epilepsies: Position paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia. 2017 Apr;58(4):512-521.

[4] 肖潇,汤继宏.免疫性因素所致癫(癎)发作及免疫相关性癫(癎)的研究进展[J].中国临床神经科学,2023,31(4):435-441.